Lastega seotud hüvitised
Hambaravihüvitis rasedale ja alla üheaastase lapse emale
Alates 1. jaanuarist 2018 saavad lapseootel naised ja alla üheaastaste laste emad hambaravihüvitist kuni 85 eurot aastas, kusjuures patsient ise tasub vähemalt 15% arvest ise.
-
Hüvitist saab kasutada ainult Tervisekassaga lepingu sõlminud hambaarstide juures.
- Hüvitis kehtib esmavajalikele hambaraviteenustele. Kõigi nende teenuste eest, mis ei kuulu hüvitatavate teenuste nimekirja, tuleb tasuda täishinda vastavalt hambaarsti hinnakirjale. Lisaks on teenuseosutajal õigus patsiendilt küsida visiiditasu kuni 5 eurot (v.a rasedad).
- Soodustuse summa arvestatakse raviarvelt maha kohe maksmise hetkel ning tagantjärele ei pea esitama ühtegi avaldust ega dokumenti.
- Hüvitise suurust ja jääki saab kontrollida riigiportaalist www.eesti.ee teenuse alt „Hambaravi- ja proteesiteenuste info“.
Hambaarst kontrollib inimese hüvitise summat Tervisekassa andmebaasist ning 85-eurose hüvitise saamiseks peab rasedus olema kinnitatud arsti juures, kes on Tervisekassa lepingupartner. Juhul, kui lapseootel naine kasutab erakliiniku teenuseid, tuleb 85-eurose hüvitise saamiseks esitada Tervisekassale rasedust kinnitav tõend.
Hambaravihüvitist saab kasutada täies mahus ühe kalendriaasta jooksul ning selle kasutamata osa ei kandu üle järgmisesse aastasse. Kui aasta vahetub, algab uus hüvitise arvestus. Iga aasta on võimalik hüvitist saada kuni 85 eurot.
Hüvitise näidis
-
Kui Teie hambaravi arve hüvitatavate teenuste eest on 100 eurot, siis tasute ise 15 eurot ning Tervisekassa hüvitab raviarvest 85 eurot. Samal kalendriaastal Tervisekassa Teie eest hambaraviteenuseid rohkem ei hüvita ehk järgmisel korral tasute täies ulatuses raviarve ise.
-
Kui Teie üks hambaravi arve hüvitatavate teenuse eest on näiteks 60 eurot, siis tasute teie sellest ise 9 eurot ehk 15% ja Tervisekassa hüvitab 85% ehk 51 eurot. Kui lähete samal aastal veel hambaarsti juurde, hüvitab Tervisekassa raviarvest 34 eurot ja sellega on Teie aastane 85-eurone hüvitis kasutatud.
-
Arvutamine
Hambaravi arve 60 eurot
15% tasub patsient: 9 eurot
85% tasub Tervisekassa: 51 eurot
Hüvitise jääk: 85– 51 = 34 eurot hüvitist veel samal aastal
Oluline on tähele panna, millisesse hüvitise sihtgruppi kuulute. Kui Teil tekib kalendriaasta jooksul õigus erinevatele hüvitistele, on Teil õigus saada hüvitist kõige suurema summa ulatuses. Näiteks täiskasvanud ravikindlustatud inimesel, kes on lapseootel või alla üheaastase lapse ema, on õigus saada hüvitist 85 eurot aastas. Kui aga teenuse osutamise päeval saab laps üheaastaseks, kehtib emale 40-eurone hüvitis, sest teenuse saamise hetkel ei kuulu ta enam 85-eurose hüvitise sihtgruppi.
Milliseid hambaraviteenuseid hüvitatakse?
Hüvitis kehtib esmavajalikele hambaraviteenustele. Tervisekassa on koostöös Eesti Hambaarstide Liiduga koostanud patsientide jaoks esmavajalike hambaraviteenuste paketi, mille eest hüvitist tasutakse.
Esmavajalike hambaraviteenuste hulka kuuluvad:
- hambaarsti esmane või korduv vastuvõtt;
- diagnostika (sh röntgenülesvõtted);
- ravimi asetamine ja ajutise täidise paigaldamine;
- püsiva täidise paigaldamine;
- hamba eemaldamine;
- mädakolde avamine ja ravimine;
- juureravi;
- igemealuse hambakivi eemaldamine kirurgiliselt;
- tuimestus.
Kunstliku viljastamisega seotud ravimite hüvitamine
Alates 2018. aastast rahastatakse kehavälise viljastamise (IVF) ja embrüosiirdamise teenuseid ning ravimeid täielikult Tervisekassa kaudu. Varem tasus nende ravimite ja teenuste eest sotsiaalministeerium. Lisaks ei pea alates 2018. aastast IVF ravimite eest hüvitise saamiseks tagantjärele taotlust esitama.
Kuni 40-aastased (k.a) naised saavad kehaväliseks viljastamiseks vajalikud ravimid juba apteegist ostes 100% soodusmääraga. Apteegis tuleb tasuda vaid retseptitasu, mis on 2,5 eurot, ja soodusravimi maksimumhinda ületav osa juhul, kui ravim on kallim kui Tervisekassa soodustuse nimekirjas. Lisainfot erinevate ravimite ja kehavälise viljastamise kohta tuleb küsida oma raviarstilt.
Apteegis kehtib 100% soodustus ravimitele, mis sisaldavad järgmisi toimeained:
- follitropiin alfa;
- follitropiin beeta;
- ganireliks;
- gosereliin;
- triptoreliin;
- tsetroreliks;
- lutropiin;
- korifollitropiin;
- kooriongonadotropiin alfa.
Hüvitatavad ravimid | ATC kood | Toimeaine |
---|---|---|
PREGNYL inj subst 5000RÜ viaal 1ml lahustit N1 |
G03GA01 |
kooriongonadotropiin |
BEMFOLA 150RU/0,25ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
BEMFOLA 225RU/0,375ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
BEMFOLA 300RU/0,5ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
BEMFOLA 450RU/0,75ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
BEMFOLA 75RU/0,125ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
GONAL-F 300TÜ/0,5ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
GONAL-F 450TÜ/0,75ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
GONAL-F 900TÜ/1,5ml süstelahus pensüstelis N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
GONAL-F süstelahuse pulber ja lahusti 75TÜ N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
OVALEAP 300RÜ/0,5ml süstelahus N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
OVALEAP 450RÜ/0,75ml süstelahus N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
OVALEAP 900RÜ/1,5ml süstelahus N1 |
G03GA05 |
follitropiin alfa |
PUREGON süstelahus 300TÜ 0,36ml N1 |
G03GA06 |
follitropiin beeta |
PUREGON süstelahus 50TÜ 0,5ml N5 |
G03GA06 |
follitropiin beeta |
PUREGON süstelahus 900TÜ 1,23ml N1 |
G03GA06 |
follitropiin beeta |
LUVERIS süstelahuse pulber ja lahusti 75TÜ N1 |
G03GA07 |
lutropiin alfa |
OVITRELLE süstelahus pen-süstlis 250mcg/0,5ml N1 |
G03GA08 |
kooriongonadotropiin alfa |
ELONVA süstelahus 100mcg/0,5ml 0,5ml N2 |
G03GA09 |
korifollitropiin alfa |
ELONVA süstelahus 150mcg/0,5ml 0,5ml N1 |
G03GA09 |
korifollitropiin alfa |
ORGALUTRAN süstelahus 0,25mg/0,5ml 0,5ml N1 |
H01CC01 |
ganireliks |
CETROTIDE süstelahuse pulber ja lahusti 0,25mg N1 |
H01CC02 |
tsetroreliks |
RESELIGO implantaat süstlis 10,8mg N1 |
L02AE03 |
gosereliin |
RESELIGO implantaat süstlis 3,6mg N1 |
L02AE03 |
gosereliin |
ZOLADEX implantaat 3,6mg N1 |
L02AE03 |
gosereliin |
DIPHERELINE 11,25 MG prolong suspensiooni pulber 11,25mg N1 ja lahusti N1 |
L02AE04 |
triptoreliin |
DIPHERELINE 3,75 MG prolong suspensiooni pulber 3,75mg N1 ja lahusti N1 |
L02AE04 |
triptoreliin |
*Hüvitise arvestamisel ei lähe arvesse soodusretsepti patsiendi omaosalus 2.50 eurot