Медицинские вспомогательные средства

Касса Здоровья компенсирует застрахованным такие вспомогательные медицинские средства, которые можно использовать самостоятельно дома, и с помощью которых можно лечить заболевания и травмы, а также предупреждать ухудшение заболевания.

К компенсируемым вспомогательным средствам принадлежат, например, тест-полоски для глюкометров, ланцеты, иглы для инсулиновых инъекций, средства по уходу за стомами, ортозы, катетеры для мочевого пузыря, перевязочные средства и пластыри для ран, аппараты для лечения нарушений сна и маски для них и др.

Касса Здоровья компенсирует медицинские вспомогательные средства со скидкой 90% или 50%. Пациент должен оплачивать соответственно от 10% до 50% от цены рецепта.

 

Необходимость в применении медицинских вспомогательных средств определяет лечащий врач и выписывает дигитальную карту медицинского вспомогательного средства с соответствующей льготой.

Для покупки медицинского вспомогательного средства пациент должен обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Кассой Здоровья, при этом нужно иметь с собой удостоверяющий личность документ. Если Вы покупаете медицинское вспомогательное средство другому лицу, то нужно знать его личный код.

Список льготных медицинских вспомогательных средств обновляется каждый год исходя из заявок от производителей и договорных цен, заключенных с ними.

Точная информация о списке льготных медицинских вспомогательных средствах, фирмах-продавцах и основных принципах компенсации находится здесь.

Медицинские устройства – это медицинские вспомогательные средства (инструмент, аппарат, устройство, программное обеспечение и  т.д.), с помощью которых возможно лечить болезни и травмы или использование которых предупреждает усугубление болезни.

Их используют:
1) для диагностирования, предупреждения, наблюдения, лечения или облегчения болезней;
2) для диагностирования, наблюдения, лечения, облегчения или компенсирования травм или недостатков;
3) для исследования или изменения телосложения или физиологического процесса, или замены части тела и т.д.

Необходимость медицинского устройства определяет лечащий врач. Если у Вас диагностирована болезнь, для лечения которой необходимо медицинское устройство из перечня медицинских устройств Кассы Здоровья, лечащий врач составляет для Вас дигитальную карту медицинского устройства.

Если дигитальная карта медицинского устройства для Вас составлена, можете сразу отправляться в аптеку или обращаться напрямую к продавцу медицинских устройств и купить на льготных условиях назначенные Вам врачом медицинские устройства.  

Касса Здоровья компенсирует застрахованным следующие медицинские устройства:

● Тестовые полоски глюкометра пациентам, болеющим  диабетом и повторной и тяжёлой гипогликемией; 
● Ланцеты  пациентам, болеющим  диабетом и повторной и тяжёлой гипогликемией; 
● Одноразовые иглы для устройств инъекций инсулина болеющим  диабетом пациентам; 
● Инсулиновый насос болеющим диабетом детям в возрасте до 5 лет и детям в возрасте 5-18 лет, болеющим диабетом с тяжёлым течением; 
● Принадлежности для инсулинового насоса для лечащихся инсулиновым насосом детям в возрасте до 18 лет;
● Глюкозные сенсоры болеющим диабетом детям в возрасте до 5 лет и детям в возрасте 5-18 лет, болеющим диабетом с тяжёлым течением; 
● Промежуточные резервуары для болеющих астмой детей в возрасте до 10 лет; 
● Средства по уходу за стомой пациентам с колостомой, илеостомой и уростомой; 
● Трахеоканюли и средства по уходу за стомой пациентам с трахеостомой; 
● Аспирационные зонды в случае вентиляционного лечения или трахеостомы, если наблюдается  обусловленное неврологическим поражением нарушение глотательной функции или обусловленное нейромускулярной болезнью отсутствие кашельного рефлекса; 
● Первичные протезы в течение 6 месяцев после ампутации; 
● Ортозы после операций и травм в течение 6 месяцев после операции и травмы;
● Одежда с давлением для ожоговых больных по назначению врача-специалиста; 
● Лечебные контактные линзы для лечения кератоконуса и детям в возрасте до 6 лет для лечения афакии;
● Одноразово используемые катетеры для мочевого пузыря на 6 месяцев в случае неврологических патологий, послеоперационных патологий, патологий после облучения или в случае стриктуры уретры; 
● Повязки и пластыри для лечения венозных, диабетических и пролежневых язв; лечения лучевых и ожоговых ран и лечения Epidermolysis bullosa; 
● Устройство автоматического постоянного позитивного давления или устройство позитивного давления с фиксирующейся регуляцией давления (устройство CPAP, APAP) и маски для устройства позитивного давления в случае тяжёлого апноэ во сне и в случае среднего апноэ во сне с сопутствующими болезнями.

Подробный перечень и условия компенсирования приведены в постановлении министра социальных дел ном. 33 «Перечень медицинских устройств Кассы Здоровья и порядок принятия обязанности оплачивать плату за медицинские устройства, внесённые в перечень медицинских устройств»

(Tervisekassa meditsiiniseadmete loetelu ja meditsiiniseadmete loetellu kantud meditsiiniseadme eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord”).

Принципы компенсирования

Касса Здоровья компенсирует 90% или 50% от цены медицинских устройств, внесённых в перечень медицинских устройств.

Внедрение системы предельной цены
 

Начиная с 01 января 2014 года при компенсировании инсулиновых игл, ланцетов и пластырей для ран устанавливается предельная цена при вычислении льготы Кассы Здоровья. В группе тестовых полосок глюкометра для перехода на систему предельных цен устанавливается 6-месячный переходный период. Предельная цена в группе тестовых полосок глюкометра устанавливается начиная с 01 июля 2014 года.

Разъяснение о внедрении системы предельной цены

Система предельной цены устанавливается, когда в одной группе медицинских устройств имеется больше чем два сравнимых медицинских устройства. В случае предельной цены льгота в группе медицинских устройств высчитывается по цене от цены другого устройства. В случае, если действительная цена компенсируемого медицинского устройства дороже чем внутригрупповая предельная цена, Касса Здоровья компенсирует 90% или 50% от предельной цены.  Пациенту остается оплатить оставшуюся часть от предельной цена и разницу между предельной ценой и действительной продажной ценой. В случае, если медицинское устройство дешевле внутригрупповой предельной цены, льготу рассчитывают от действительной продажной цены медицинского устройства.

Фирмы, торгующие медицинскими вспомогательными средствами (список)

Конкретные группы предельной цены, наименование упаковки медицинского устройства, являющегося в них основанием для предельной цены и цена; и медицинские устройства, в случае которых устанавливают предельную цену, приведены при соответствующих группах медицинских устройств в вступающем в силу перечне медицинских устройств Кассы Здоровья.