1 Taust ja eesmärk

Soovitakse saada informatsiooni omaosaluskoormuse ümberjaotamiseks, et suurendada eelkõige haavatavamate elanike rühmade kaitset katastroofiliste kulude eest nii, et seejuures oleksid vajalikud teenused ja ravimid kõigile kättesaadavad ning hinnata võimalike muudatusalternatiivide rahalisi mõjusid ravikindlustuse eelarvele.

Analüüsi eesmärk on saada ülevaade isikupõhisest omaosaluskoormusest ravikindlustussüsteemis ja hinnata selle võimalikku seost katmata ravivajadusega.

Analüüsitav periood on 2016-2019.

2 Vaktsineerimine, soetamis- ja relvalubade taotlejate tervisetõend, mootorsõidukijuhi tervisetõend, käsimüügiravimid

2.1 Andmed ja loogika

1. Raportis on käsitletud vaktsineerimise omaosalusena üksnes vaktsiine, mis ei kuulu riiklikku immuniseerimiskavva. Vaktsineerimise omaosaluse arvutamise aluseks on immuniseerimiskava väliste vaktsineerimiste statistika, mis on saadud Terviseametilt. Andmed kajastavad tehtud vaktsineerimiste arvu, mitte isikute arvu. Vaktsineerimiste omaosaluse arvutamisel on aluseks vaktsiinide lõikes keskmine maksumus, mis on leitud 2020. aasta suvel Lääne-Tallinna Keskhaigla, Ida-Tallinna Keskhaigla, AS Medicum Tervishoiuteenused ning Põhja-Eesti Regionaalhaigla kodulehtedel avaldatud tasuliste vaktsineerimiste hinnakirjade alusel. Vaktsineerimise korral leiti inimestele keskmine omaosalus nii, et laste ja täiskasvanute korral jagati kogukulud aastate lõike isikute arvuga, kes meil konkreetsel aastal valimis olid. Seejärel saadi keskmine kulu lastel ja keskmine kulu täiskasvanutel ning igale valimis olevale isikule lisati see kulu.

2. Soetamis- ja relvalubade taotlejate tervisetõendite omaosaluskoormuse arvutamisel on aluseks esmaste väljastatud lubade arv PPA andmetel. Soetamis- ja relvalubade taotlejate tervisetõendite korral jagati kogukulud aastate lõikes nende isikute arvuga, kes olid meie valimis ning 21-aastased ja mehed. Seejärel saadi keskmine kulu ning igale valimis olevale vähemalt 21-aastasele mehele liideti see kulu juurde.

3. Mootorsõidukijuhi tervisetõendi korral teame TIS-i andmetel, kellele väljastati otsus ajavahemikus 2016-2019. Kuna andmed ei ole aastapõhised, siis on loogika nii, et iga isiku korral jagatakse tervisetõendi kulu (25 eurot, mis on saadud erinevate perearstikeskuste kodulehel avalikustatud tervisetõendi maksumuste alusel) nelja aasta vahel võrdselt ära ning lisatakse isikupõhiselt isikule juurde.

4. Käsimüügiravimite korral on meil teada üldine aastane kulu Ravimiameti andmetel. Aasta lõikes jagati need kogukulud nende isikute arvuga, kes konkreetsel aastal valimis olid. Seejärel saadi iga isiku keskmine kulu ning see lisati igale valimis olevale isikule.

2.2 Lühikirjeldus

Vaktsineerimine

2016

Laste kulu: 486751.1

Laste arv: 250096

Täiskasvanute kulu: 2299472.4

Täiskasvanute arv: 978079

Iga lapse keskmine kulu: 1.95

Iga täiskasvanu keskmine kulu: 2.35

2017

Laste kulu: 589812.7

Laste arv: 250532

Täiskasvanute kulu: 2772488.1

Täiskasvanute arv: 977869

Iga lapse keskmine kulu: 2.35

Iga täiskasvanu keskmine kulu: 2.84

2018

Laste kulu: 1718463.4

Laste arv: 252388

Täiskasvanute kulu: 3568898.6

Täiskasvanute arv: 985891

Iga lapse keskmine kulu: 6.81

Iga täiskasvanu keskmine kulu: 3.62

2019

Laste kulu: 1041386.5

Laste arv: 253635

Täiskasvanute kulu: 4416507.2

Täiskasvanute arv: 992287

Iga lapse keskmine kulu: 4.11

Iga täiskasvanu keskmine kulu: 4.45

Soetamis- ja relvalubade tervisetõendid

2016

Kogukulu: 36538.67

Vähemalt 21-aastaste meeste arv: 422062

Keskmine kulu isiku kohta: 0.09

2017

Kogukulu: 25341.83

Vähemalt 21-aastaste meeste arv: 423552

Keskmine kulu isiku kohta: 0.06

2018

Kogukulu: 22614.17

Vähemalt 21-aastaste meeste arv: 429601

Keskmine kulu isiku kohta: 0.05

2019

Kogukulu: 22122.17

Vähemalt 21-aastaste meeste arv: 433972

Keskmine kulu isiku kohta: 0.05

Mootorsõidukijuhi tervisetõend

Tervisetõendi korral oli meil teada, kellel esines perioodil 2016-2019 mootorsõidukijuhi tervisetõendi otsus. Seda, mis aastal see kellelgi oli, meil teada ei olnud. Seetõttu otsustati kulud jagada nelja aasta peale ära.

Tervisetõendi otsus esines 396 993 inimesel (ühel isikul oli otsuseid selle aja jooksul 2 tükki). Seega oli 396 992 inimese korral keskmine kulu iga aasta korral 6.25 eurot ning 1 isiku korral 12.5 eurot.

Käsimüügiravimid

2016

Üldine aastane kulu: 53 000 000

Isikud: 1 228 175

Iga isiku keskmine kulu: 43.15

2017

Kogusumma: 56 000 000

Isikud: 1 228 401

Iga isiku keskmine kulu: 45.59

2018

Kogusumma: 60 000 000

Isikud: 1 238 279

Iga isiku keskmine kulu: 48.45

2019

Kogusumma: 62 000 000

Isikud: 1 245 922

Iga isiku keskmine kulu: 49.76

3 Täiendav ravimihüvitis

3.1 Andmed ja loogika

1. Kõigi aastate korral oli võimalik isikupõhiselt leida, kui palju keegi täiendavat ravimihüvitist (TRH) sai. Seega sai anda iga aasta kohta vanuselise, soolise ja elukohapõhise ülevaate.

2. Aastate 2018 ja 2019 korral oli lisaks võimalik anda ka diagnoosipõhine ülevaade täiendava ravimihüvitise summadest.

3. Aastatel 2018-2019 on hüvitise summad retsepte välja ostes automaatselt arvesse võetud ehk inimene maksab juba retsepte välja ostes vähem. NB! Tuleb meeles pidada, et täiendavat hüvitist hakatakse maksma siis, kui isik on aasta lõikes piisavalt palju juba ravimitele kulutanud. Hüvitist saavad ravikindlustatud inimesed, kes tasuvad soodusretseptiga ostetud ravimite eest kalendriaastas vähemalt 100 eurot.

3.2 Vanus ja sugu

2016: Kokku oli ravimihüvitise saajaid 2986.

2017: Kokku oli ravimihüvitise saajaid 3208.

2018: Kokku oli ravimihüvitise saajaid 134 349.

2019: Kokku oli ravimihüvitise saajaid 136 568.

Joonis 1. Inimeste vanuseline jaotus

2016: Minimaalne vanus oli 16 aastat, maksimaalne vanus 102 aastat, keskmine vanus oli 58 aastat ning mediaan oli vanusel 62 aastat.

2017: Minimaalne vanus oli 7 aastat, maksimaalne vanus 103 aastat, keskmine vanus oli 61 aastat ning mediaan oli vanusel 67 aastat.

2018: Minimaalne vanus oli 1 aastat, maksimaalne vanus 104 aastat, keskmine vanus oli 67 aastat ning mediaan oli vanusel 69 aastat.

2019: Minimaalne vanus oli 1 aastat, maksimaalne vanus 104 aastat, keskmine vanus oli 67 aastat ning mediaan oli vanusel 69 aastat.

Joonis 2. Inimeste sooline jaotus

2016: Kokku oli mehi 831 ning naisi 2155.

2017: Kokku oli mehi 965 ning naisi 2243.

2018: Kokku oli mehi 52 229 ning naisi 82 120.

2019: Kokku oli mehi 53 834 ning naisi 82 734.

Joonis 3. Inimeste keskmine TRH summa (eurodes) vanuse põhjal

Joonisel 3 on TRH summad vanuse põhjal.

Joonis 4. Inimeste keskmine TRH summa (eurodes) soo põhjal

2016: Meeste keskmine TRH on 96.47 eurot ning naiste keskmine TRH on 148.71 eurot.

2017: Meeste keskmine TRH on 86.14 eurot ning naiste keskmine TRH on 127.07 eurot.

2018: Meeste keskmine TRH on 83.26 eurot ning naiste keskmine TRH on 72.29 eurot.

2019: Meeste keskmine TRH on 61.90 eurot ning naiste keskmine TRH on 50.13 eurot.

Tabel 1*. TRH (summa eurodes) kirjeldavad statistikud vanuse korral

Tabel 1. TRH (summa eurodes) kirjeldavad statistikud vanuse korral

Tabelis 1 on välja toodud mediaan, miinimum ja maksimum.

Tabel 2*. TRH (summa eurodes) kirjeldavad statistikud soo korral

Tabel 2. TRH (summa eurodes) kirjeldavad statistikud soo korral

Tabelis 2 on välja toodud mediaan, miinimum ja maksimum.

3.3 Diagnoos

1. Diagnooside korral kasutati rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) sõnalist jaotust.

2. Tulemused on leitud järgneval meetodil:

Iga isiku korral summeeriti TRH summad diagnoosigruppide lõikes ning seejärel leiti diagnoosigruppides kirjeldavad statistikud.

Tabel 3*. TRH (summa eurodes) kirjeldavad statistikud diagnoosigruppide korral

Tabel 3. TRH (summa eurodes) kirjeldavad statistikud diagnoosigruppide korral

Tabelis 3 on välja toodud keskmine, mediaan, miinimum ja maksimum.

3.4 Isiku elukoha maakond

Iga isiku korral on teada tema elukoht kõige uuema seisuga. Seega tehakse kitsendus, et isik elas samal aadressil alates 2016. aastast.

Tabel 4*. TRH (summa eurodes) kirjeldavad statistikud maakondade korral

Tabel 4. TRH (summa eurodes) kirjeldavad statistikud maakondade korral

Tabelis 4 on välja toodud keskmine, mediaan, miinimum ja maksimum.

Aastal 2016 kuulus “Info puudub” gruppi 417 inimest, aastal 2017 oli neid inimesi 390, aastal 2018 oli neid 13 472 ning aastal 2019 oli selles grupis 7870 inimest.