Ведущий проект пути лечения инсульта
Подготовка пути лечения инсульта Кассой Здоровья началась весной 2019 года с вовлечения всех сторон в процесс лечения пациента, перенесшего инсульт, и с отображением проблем. На семинаре по сервис-дизайну, проведенном в мае, было выявлено, что путь лечения постинсульта для человека сложен и фрагментирован, т.е. не учитываются потребности пациента и его близких, некоторые услуги предлагаются в недостаточном объеме. количество или нет услуг, и есть проблемы с потоком информации и сотрудничеством между сторонами в процессе лечения. Также не хватает информации о качестве жизни людей, перенесших инсульт, поскольку система здравоохранения измеряет входы, выходы и процессы, но не результаты для здоровья людей. Кроме того, существующие методы оплаты не дают поставщикам стимулов для повышения согласованности помощи. Подробнее о проблемах можно прочитать в отчете «Лучшая организация лечебного пути пациента, перенесшего инсульт».
Летом 2019 года на основе результатов анализа пути лечения Касса Здоровья разработала проект лечения инсульта, целью которого является улучшение качества жизни человека после инсульта путем разработки полного пути лечения с точки зрения пациента, где, среди прочего, человек и его близкие получают полномочия, берут на себя ответственность за координацию лечебного пути и пациенты получают необходимые им услуги.
Флагманский проект будет реализован в 2019–2022 годах в трех взаимосвязанных частях:
1. Инновационный фонд Кассы Здоровья финансирует проекты развития управления лечением, реализуемые по инициативе и в сотрудничестве участников лечебного пути;
2. измерение результатов состояния здоровья пациента (качества жизни) тестируется, координируется Кассой Здоровья;
3. По согласованию с Кассой Здоровья тестируется оплата по пути лечения.
Пилотный проект направлен на организацию лечения ишемического инсульта, а получатели поддержки инновационного фонда должны реализовать две другие части пилотного проекта, измерение результатов лечения и оплату в зависимости от пути лечения, для всех пациентов, перенесших ишемический инсульт в период 1.07.2020–30.06.2021. Оплата по пути лечения и измерение результатов лечения завершатся 30.06.2022.
В случае успеха Касса Здоровья распространит новые решения для лечения ишемического инсульта на всю систему и другие острые или хронические состояния здоровья с длительным периодом восстановления, привязав оплату к результатам лечения. Успех пилотного проекта будет измеряться двумя наборами показателей, которые показывают изменения в качестве жизни после инсульта и целостность схемы лечения. Осуществимость, отзывы пользователей и расширяемость также оцениваются для трех частей пилотного проекта.
Для вовлечения различных сторон, обмена опытом, поощрения более широкого внедрения результатов и поддержки реализации ведущего проекта и проектов развития правление Кассы Здоровья 25 марта 2020 г. создало руководящую группу с консультативной ролью, в состав которой вошли решение № 130. Деятельность руководящей группы продлится до 2023 года (включительно).
| Член руководящей группы | Представляемая организация или область |
|---|---|
| Maivi Parv - juhtrühma esimees | Tervisekassa, tervisevaldkond |
| Karl-Hendrik Peterson | Tervisekassa, digivaldkond |
| Donald Kiidjärv | Patsientide esindaja |
| Janika Kõrv | L. Puusepa Nimeline Neuroloogide ja Neurokirurgide Selts |
| Kaja Elstein | Eesti Taastusarstide Selts |
| Helve Kansi | Eesti Perearstide Selts |
| Gerli Liivet | Eesti Õdede Liit |
| Merle Liivak | Kohalike omavalitsuste esindaja |
| Terje Peetso | SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla |
| Toomas Kariis | SA Ida-Viru Keskhaigla |
| Siim Kallast | AS Lääne-Tallinna Keskhaigla |
| Kersti Reinsalu | AS Ida-Tallinna Keskhaigla |
| Teele Orgse | AS Pärnu Haigla |
| Katrin Reinhold | Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus |
| Heli Paluste | Sotsiaalministeerium, tervisevaldkond |
| Ene Rebane | Sotsiaalministeerium, sotsiaalvaldkond |
| Mikk Jürisson | Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu komisjon |
| Maarja Mõtus | Teenusedisainer |
- 16.02.2022 -IVKH insuldi arendusprojekti raames on loodud eesti- ja venekeelne virtuaalne tugigrupp "Elu pärast insulti" ja "Жизнь после инсульта"
- 03.11.2021 - Insuldikoordinaator on seni nõu andnud telefoni teel, nüüd võtab ta vastu ka kabinetis
- 29.10.2021 - Insuldist taastumine on maraton, mis vajab igakülgset tuge
- 29.10.2021 - Insuldipatsiendi raviteekonna seob kokku insuldikoordinaator
- 17.06.2021 - Visual dashboard to benchmark outcomes and costs between hospitals
- 29.04.2021 - Insuldipatsiente toetab regionaalhaigla uus mobiilirakendus
- 12.04.2021 - Lääne-Tallinna Keskhaigla tutvustas linnaosadele insuldiprojekti seniseid tulemusi
- 09.04.2021- Insult on väga demokraatlik haigus
- 19.03.2021 - Ida-Viru Keskhaigla testib uusi insuldihaigetele mõeldud digilahendusi Primendi kingitud tahvelarvutite abil
- 17.03.2021 - Insuldipatsientide jaoks valmis kompaktne infomaterjal
- 18.02.2021 - Engaging patients in collecting PROMs
- 05.02.2021 - Filmis näeb insuldi saanud inimese kannatusi ja tundeid
- 29.10.2020 - Tervisepooltund: Insuldiprojekt hõlbustab insuldipatsiendi raviteekonda
- 29.10.2020 - Üle-eestilises koostöös uuendati insuldipatsientidele ja lähedastele suunatud veebilehte insult.ee
- 29.10.2020 - Jõhvis avati insulditeemaline rändnäitus
- 29.10.2020 - Insuldi taastusravile jõuab varasemast enam patsiente
- 28.10.2020 - Insult tekitab palju teadmatust ja hirmu
- 28.10.2020 - Huvitaja: Lääne-Tallinna Keskhaigla neuroloog dr Katrin Gross-Paju insuldist
- 27.10.2020 - Huvitaja: Lähenev insuldipäev
- 20.10.2020 - LTKH kaasab insuldiprojekti viis Tallinna linnaosa
- 14.10.2020 - Better quality of life for stroke patients
- 01.09.2020 - Kliinikum kaasab patsiendid insuldijuhtprojekti
- 07.08.2020 - Kodune füsioteraapia aitab toimetulekut tuttavas keskkonnas
- 04.08.2020 - Проект в Ида-Вирумаа: командный подход к лечению инсульта
- 28.07.2020 - Insuldi juhtprojekt rakendus täies mahus
- 22.07.2020 - LTKH koolitab õdesid ja hooldajaid insuldi tüsistusi vältima
- 22.06.2020 - Lõuna-Eesti sai insuldikoordinaatorite võrgustiku
- 12.06.2020 - IVKH kaasab insuldiprojekti 30 patsienti
- 12.06.2020 - Insuldiprojektid on liikumas uude faasi
- 12.06.2020 - Kliinikum koolitab insuldiprojekti raames haiglate õendusjuhte
- 02.06.2020 - PERH kaasab patsiendid insuldi raviteekonna pilootprojekti
- 18.05.2020 - Insuldiprojekti elluviimist nõustav juhrühm kogunes esmakordselt
- 27.03.2020 - Insuldi ravikorralduse keskmes on haige
- 06.03.2020 - Eetris on Tervisekassa: Insuldipatsiendi raviteekond
- 14.02.2020 - Haigekassa panustab insuldipatsiendi paremasse raviteekonda miljon eurot
- 21.02.2020 - Patsiendiminutit: Kuidas insuldist taastumist parandada ja mida selle jaoks teha?
- 19.09.2020 - Insuldipatsiendi raviteekond on kahjuks veel konarlik
- 10.10.2019 - Haigekassa toetab insuldipatsiendi raviteekonna arendusprojekte neljas haiglas
- 12.08.2019 - Haigekassa avas innovatsioonifondi esimese taotlusvooru, mis on suunatud insuldipatsiendi ravikorralduse parandamisele
- 03.07.2019 - Fookuses on inimene ehk kuidas insuldipatsiendi raviteekonda paremini korraldada
Показатели пилотного проекта используются для оценки того, достиг ли пилотный проект поставленной цели — стал ли путь лечения людей после инсульта более полным и улучшилось ли в результате качество жизни после инсульта. Руководящая группа утвердила 15 показателей, которые лучше всего отражают целостность процесса лечения и качество жизни (см. ниже).
В случае метрик, значения которых также могут быть рассчитаны для времени до ведущего проекта, время до ведущего проекта можно сравнить с ведущим проектом. Также возможно сравнить пациентов, участвующих в проектах развития, с остальными пациентами. В случае метрик, значения которых невозможно рассчитать за время до ведущего проекта, сравнивать с остальными пациентами можно только пациентов, включенных в проекты разработки.
Определены целевые значения для показателей стационарной и амбулаторной реабилитации (охват 40% и 15% соответственно, интенсивность 45 часов и 11 часов соответственно), которые возникают из руководства по лечению постинсультной реабилитации и соглашения сторон. Для других показателей направление изменений было согласовано.
критерий | измерение | |
|---|---|---|
| Метрики показывают улучшение качества жизни после инсульта | ||
| 1. | Исходы здоровья по оценке пациентов (ПРОМИС-10), т.е. качество жизни | Психическое и физическое здоровье по шкале ICHOM через 3 месяца и 1 год после инсульта |
| 2. | Возвращение к работе | 1 год после инсульта (через 2 месяца после 1 года после инсульта проработал на работе не менее одного дня) |
| 3. | Изменение уплаченного социального налога | 1 год после инсульта (социальный налог за 2 месяца до инсульта и 2 месяца через 1 год после инсульта) |
| 4. | Место жительства после инсульта | По данным ICHOM, через 3 месяца и 1 год |
| 5. | Функциональный потенциал (смРСК) | По данным ICHOM, через 3 мес и 1 год после инсульта |
| 6. | Смертность | В течение 1 мес, 3 мес и 1 года после инсульта |
| 7. | Взаимосвязь между количеством лет жизни с поправкой на качество (QALY) и затратами | 1 год после инсульта |
| Метрики показывают целостность процесса лечения | ||
| 8. | Рейтинг пациентов (PREM) | Согласно информации, собранной учреждениями |
| 9. | Возникновение повторных инсультов | Возникновение ишемического инсульта через 3 мес и 1 год после инсульта |
| 10. | Возникновение предотвратимых осложнений | Во время стационарного лечения или в течение 1 мес после выписки из стационара. Осложнения в приложении 51 регламента методики |
| 11. | Назначение и покупка антикоагулянтной терапии | У больных с фибрилляцией предсердий в течение 1 года после инсульта |
| 12. | Посещение семейной медицины и специализированной медицины (неврология, нейрохирургия, внутренние болезни, реабилитация) | В течение 3 месяцев после инсульта (между 60-120 днями) |
| 13. | Среднее время смены этапов лечения | Количество дней между датой окончания основного активного лечения и датой начала последующей фазы лечения. |
| 14. | Доля больных, достигших реабилитации (амбулаторной и стационарной). | В течение 6 месяцев после инсульта |
| 15. | Интенсивность реабилитации (амбулаторной и стационарной) в часах | В течение 6 месяцев после инсульта |
Технические характеристики показателей ведущего проекта (на эстонском языке)
Вы можете найти видео, представляющее проект на английском языке, здесь