Meditsiiniseadmed
Tervisekassa hüvitab oma kindlustatutele kodus iseseisvalt kasutatavaid meditsiiniseadmeid, mille abil saab ravida haigusi ja vigastusi või mille kasutamine hoiab ära haiguse süvenemise.
Hüvitatavate seadmete hulka kuuluvad näiteks diabeetikutele veresuhkru mõõtmiseks ja selle taseme korrigeerimiseks vajalikud tarvikud (glükomeetri testribad, lantsetid, insuliininõelad), stoomide hooldusvahendid, ortoosid, põiekateetrid ja haavasidemed, samuti unehäirete ravi seadmed ja nende maskid ning kompressioontooted nii lümfitursete kui ka venoosse puudulikkuse ja haavandite raviks.
Meditsiiniseadme vajaduse määrab raviarst. Kui Sul on diagnoositud haigus, mille raviks on vaja Tervisekassa meditsiiniseadmete loetelus olevat meditsiiniseadet ja sinu tervislik seisund vastab neile tingimustele, mis on hüvitamisele seatud, koostab raviarst Sulle digitaalse meditsiiniseadme kaardi (NB! paberkaarte ei eksisteeri).
Pärast meditsiiniseadme kaardi koostamist võid kohe minna apteeki või pöörduda otse meditsiiniseadme müüja poole ja osta arsti määratud meditsiiniseadet soodustingimustel. Selleks on vaja esitada isikut tõendav dokument. Seadme ostmisel kellelegi teisele on vajalik lisaks selle inimese isikukood, kellele seadet ostetakse (tema isikut tõendavat dokumenti kaasa ei ole vaja võtta).
Meditsiiniseadmete loetelu uuendatakse igal aastal lähtuvalt tootjate ning erialaühenduste ettepanekutest ja tootjatega sõlmitud hinnakokkulepetest.
- Diabeediga patsientidele: glükomeetri testribad, lantsetid, süstevahendite ühekordsed nõelad ning korduvkasutatav insuliini süstevahend. Alla 19-aastastele lastele insuliinipump ja selle lisatarvikud (infusioonivahendid, reservuaarid), vere β-ketooni testiribad ning hooldusvahendid pump- või sensorravi kasutajatele. Kõigile 1. tüüpi diabeediga patsientidele glükoosimonitooringu komplektid ja glükoosisensorid.
- Astmaga patsientidele: vahemahutid kuni 10-aastastele astmat põdevatele lastele.
- Kolo-, ileo- ja urostoomi ning fistuliga patsientidele: stoomikotid, stoomikatted, stoomirõngad, stoomi alusplaadid ja nende lisakinnitused, stoomihooldusvahendid (kreemid, pulbrid, pastad, kaitse- ja liimieemaldusvahendid, lõhna neutraliseerivad vahendid, puhastusvahendid), stoomikotivööd.
- Trahheostoomiga patsiendile: trahheakanüülid, trahheostoomi plaastrid ja filtrid, kaelapaelad, kõneklapid ja inhaleeritava ravimi manustamise vajaduse korral nebulisaator.
- Larüngektomeeritud patsiendile: dušikaitse, filtrid, kinnitusplaastrid ja liimieemaldusvahendid.
- Urineerimisfunktsiooni häirega patsientidele: uriinikogumiskotid, nende riputus- ja kinnitusvahendid, ühekordsed põiekateetrid, püsikateetrid ja peenisekatted.
- Ortoosid: pärast operatsiooni, traumat või ägeda haigestumise või raske kroonilise haigusega kaasneva funktsioonihäire kompenseerimiseks.
- Tallatoed: pärast operatsiooni või traumat lülisambal või alajäsemel kaasuva valusündroomiga nimetatud piirkonnas. Samuti patsientidele, kellel esineb vaagnapiirkonna või alajäseme raske struktuurikahjustus või sellest tulenevad liigeste, luude või lihaste funktsioonihäired ja kaasuvana valu igapäevasel liikumisel või haavandid ning masstoodangu tallatoed ei ole patsiendile näidustatud või osutunud ebaefektiivseks.
- Põletushaigetele, lümfitursete või venoose puudulikkusega patsientidele surveriided.
- Keratopaatia, keratokoonuse ja kuni 6-aastase lapse afaakia raviks ravikontaktläätsed.
- Haavasidemed venoossete, arteriaalsete, diabeetiliste, atüüpiliste, lümfödeemist tingitud või lamatishaavandite, tüsistunud operatsioonihaavade, kiiritusjärgsete või põletushaavade või laguneva kasvaja raviks.
- Silikoonplaastrid ja -geelide patoloogilise armiga või selle kõrge tekkeriskiga patsientidele.
- Uneapnoega patsiendile automaatne püsiva positiivrõhu (CPAP) seade ja positiivrõhu seadme maskid.
- Raske ihtüoosi korral nahahooldusvahendid.
- Diafragma stimulaatoriga patsientidele seadme antennid.
- Aspiratsioonisondid koduse ventilatsiooniravi, trahheostoomi, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumise korral.
- Süstevahendi nõelad apomorfiini süsteravil olevatele Parkinsoni tõvega patsientidele ja kasvuhormooni sisaldavaid ravimeid kasutavatele kasvuhäirega patsientidele.
Täpsemad hüvitamise tingimused on kirjeldatud meditsiiniseadmete loetelus.
Selgitus piirhinnasüsteemi kohta
Piirhinnasüsteemi rakendatakse, kui ühes meditsiiniseadme rühmas on enam kui kaks võrreldavat meditsiiniseadet. Piirhinnasüsteemi rakendumisel arvutatakse soodustus ühte piirhinnarühma kuuluvate meditsiiniseadmete odavuselt teise ühikuhinna (nt 1 tk hind) alusel. Kui kompenseeritava meditsiiniseadme tegelik hind on kallim kui rühmasisene piirhind, hüvitab Tervisekassa 90% või 50% piirhinnast. Patsiendi kanda jääb ülejäänud osa piirhinnast ning piirhinna ja tegeliku müügihinna vahe. Kui meditsiiniseade on rühmasisesest piirhinnast odavam, arvutatakse soodustus meditsiiniseadme tegelikust müügihinnast.
Näiteks on Tervisekassa meditsiiniseadmete loetelus tooted, mille pakendis on testribasid 50 tükki ning kõige soodsam pakend maksab 15 eurot, järgmine 16,00 eurot ja kolmas 16,90 eurot. 1 tk hinnad on vastavalt 0,3000, 0,3200 ja 0,3380 eurot. Tervisekassa jaoks on sellisel juhul 50 testriba piirhind 50*0,3200 = 16,00 eurot, millest arvutatakse hinnasoodustus 90%. Inimese omaosalus on 10% ehk soodsaima pakendi eest peab patsient ise tasuma 1,5 eurot ja piirhinnaga võrdse pakendi eest 1,60 eurot. Kui aga inimene eelistab kallima hinnagrupi toodet, näiteks ostab toote hinnaga 16,90 eurot, siis tasub ta lisaks 1,60 eurole ka piirhinda ületava summa (s.o 0,90 eurot) ehk kokku 2,50 eurot.
Konkreetsed piirhinnarühmad, nendes piirhinna aluseks olev meditsiiniseadme pakendi nimetus ja hind ning meditsiiniseadmed, mille korral piirhinda rakendatakse, on toodud Tervisekassa meditsiiniseadmete loetelus vastavate meditsiiniseadmete rühmade juures. Pakendid, mille puhul rakendatakse Tervisekassa soodustuse arvutamisel piirhinnasüsteemi, on loetelus tähistatud tärniga.