Tervisekassast

Osakond nõustab Tervisekassa töötajaid ja lepingupartnereid õigusalastes küsimustes ning tagab Tervisekassa efektiivse toimimise läbi ühtse teabehalduse.

Siseauditi pädevusse kuulub siseauditeerimine, mis on sõltumatu, objektiivne, kindlust ja nõu andev tegevus, mis on kavandatud lisama väärtust organisatsiooni tegevusele ja seda täiustama. See aitab kaasa organisatsiooni eesmärkide saavutamisele, kasutades süsteemset ja korrakohast lähenemist, hindamaks ja täiustamaks riskide juhtimise, kontrolli- ja valitsemisprotsesside mõjusust.

Panustame Tervisekassa arengusse läbi meie töötajate õnnestumise toetamise nende erinevatel karjäärietappidel.

Juhatus vastutab haigekassa sujuva toimimise ja juhtimise eest. Juhatus jälgib, et haigekassa täidaks seaduse ning põhikirjaga pandud ülesandeid ja kohustusi.  Selleks organiseerib juhatus töökorraldust, aitab kaasa tingimuste loomisele (strateegia, struktuur ja eesmärgid) ning jälgib, et osakondade õigused, kohustused ja vastutus oleksid tasakaalus.

Tervisekassa kõrgeim juhtimisorgan on nõukogu. Nõukogu liikmed esindavad tööandjate huve,  kindlustatute huve ja  riigi huve. Nõukogu esimees on sotsiaalminister. Kõik nõugkogu liikmed leiab siit.

Osakonna pädevusse kuulub haigekassa avalike suhete, tervisekirjaoskuse turunduse ja projektide turundamine, avalike veebide haldus ja rahvusvahelise koostöö korraldamine

Osakonna ülesanne on klientide nõustamine, Tervisekassa klienditeeninduskanalite haldamine ning töövõimetuslehtede menetlemine.

Osakond toetab tervishoiuteenuste osutajate võrgustiku. Nõustame partnereid, aitame neil ravikindlustuse maastikul orienteeruda ja sõlmime lepingud, et inimestele osutatud tervishoiuteenuste arved saaks Tervisekassa poolt tasutud. Me värbame perearste omanikuta jäänud nimistutele ning panustame tervishoiuteenuste kvaliteedi arendamisse ja hindamisse.

Osakond tagab arstidele ja patsientidele vajalikud ravimid ja iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmed vastutades samal ajal selleks ettenähtud eelarve eest ja tagades, et maksuraha oleks otstarbekalt kasutatud.

Osakonna pädevusse kuulub haigekassa igakülgne juhtimisarvestuse korraldamine ning tööprotsesside arendamine, raamatupidamise ja raviarvete menetlemise korraldamine. Lisaks kuulub osakonna pädevusse Euroopa Liidus osutatud tervishoiuteenuste hüvitamisega seonduv.

Osakonna ülesanne on muuta andmed informatsiooniks. Pakume osakondadele interaktiivseid töölaudu, lahendame üles kerkinud küsimusi suurema või väiksema analüüsiga; kus tarvis, loome statistilisi mudeleid leidmaks kodeerimise vigu, prognoosimaks nähtusi tulevikus. Lisaks anname igasugust analüütilist nõu.

Tiimi ülesanne on tehniliste IT teenuste ja toodete halduse korraldamine. Tiim vastutab, et Tervisekassa IT teenused ja tooted toimivad, intsidendid on lahendatud, muudatused on ellu viidud ja pilvede masinavärk toimib.

Arendusosakond tagab tervishoiusüsteemi ja Tervisekassa kasutajate ootustele vastavate teenuste kiire ja kvaliteetse arenduse. Lisaks juhime eTervise tooteid ning toetame tervishoiu innovatsioonivõimekuse kasvu. Ikka selleks, et Eesti inimesele mugavate ja vajalike terviseteenuste valik laieneks kiiresti ja targalt.

Osakonna pädevusse kuulub Tervisekassa ravikindlustusraha otstarbeka kasutamise tagamine, mis hõlmab kahju ärahoidmist, tekitatud kahju ja alusetult väljamakstud hüvitiste sissenõudmist kohtuväliselt või kohtumenetluse korras.

1. Elle Pütsepp
2. Kristi Toommägi
3. Viktor Vassiljev

Osakond arendab kvaliteetset perearstiabi, eriarstiabi, õendusabi ja hambaravi läbi uute teenuste kättesaadavaks muutmise, raviteekondade ja teenusmudelite arendamise, kvaliteedi mõõtmise (sh patsiendi raporteeritud tulemused ja kogemus) ning toetavate tasustamismeetodite välja töötamise. Samuti tagame, et teenuste hinnad kataks teenuseosutajate tegelikke optimaalseid kulusid. Juhul kui vajalikud teenused Eestis kättesaadavad ei ole tasume ravi eest välismaal.

Teenusega tagatakse Eesti ja Euroopa Liidu kindlustatute kindlustusandmete ning klientide põhiandmete ajakohasus ja usaldusväärsus andmekogus. See võimaldab vajalike tervishoiuteenuste, ravimite, meditsiiniseadmete ja rahaliste hüvitiste kättesaadavuse inimestele siseriiklikult ning piiriüleses olukorras. Kliendile väärtuse loomiseks tagame ravikindlustuse tervikliku käsitluse dokumentide vastuvõtmisest kuni aktiivse ja proaktiivse teavitamiseni kindlustuse teemadel.