Vaktsiinikahjude hüvitamine Eestis toimunud vaktsineerimise korral
Alates 01.05.2022 saab Tervisekassast taotleda vaktsiinikahju hüvitist. Hüvitis on ühekordne väljamakstav tulumaksuvaba hüvitis inimesele, kellel on vaktsineerimise tagajärjel tekkinud raske tervisekahjustus. Kahjustus peab olema kestnud vähemalt neli kuud või lõppenud inimese surmaga. Vaktsineerimise ja tervisekahju vahel peab Ravimiamet olema tuvastanud vähemalt tõenäolise põhjusliku seose.
Mis on kindlustusjuhtum?
Kindlustusjuhtumiks loetakse nelja asjaolu koosesinemist:
- vaktsineerimine on toimunud Eestis
- vähemalt 4 kuud kestnud raske tervisekahjustus või surm
- arst on tervisekahjustuse dokumenteerinud
- Ravimiameti hinnangul on tegemist vähemalt tõenäolise põhjusliku seose vaktsineerimise ja tekkinud tervisekahjustuse vahel.
Milliseid vaktsiine katab vaktsiinikindlustus?
Alates 27.12.2020 tehtud Covid-19 vastased vaktsiinid;
Alates 01.01.2023 kõik tehtud vaktsiinid
Tervisekahjustuse saanud inimene või tema pärija.
Taotluse esitamine pärijana
Esitades taotluse pärijana, palume lisada lahangu protokoll (kui lahang teostati):
- Patoanatoomilise lahangu (teostatud raviasutuses) korral lisada patoanatoomilise lahangu protokoll (kõik leheküljed)
- Kohtuarstliku lahangu (teostatud Eesti Kohtuekspertiisi Instituudi poolt), lisada lahanguakt (mitte ainult lahanguakti väljavõte)
Taotluse esitamine eestkoste või volituse alusel
Kui taotleja on eestkostetav või talle on määratud seaduslik esindaja, tuleb taotluse esitamisel eestkostet või esindatust tõendada.
Alaealise (kuni 18.a. k.a ) ja täisealise eestkostetava isiku eest esitab vaktsiinikahjude hüvitamise taotluse seaduslik esindaja (nt lapsevanem, eestkostja, eestkosteasutuse volitatud esindaja).
Koos taotlusega tuleb esitada kas:
seadusliku esindaja esindusõigust tõendav dokument (nt lapse sünnitunnistus, kohtuotsus) või
kohaliku omavalitsuse volikiri (piisab üldvolikirjast, kui on lisaks esitatud ka kohtumäärus konkreetse inimese eestkoste kohta).
Dokumenti ei pea esitama, kui selle andmed on kantud Eesti rahvastikuregistrisse.
Sobivaima taotluskeskkonna teadasaamiseks palun vastake 5-le küsimusele:
Kui pikk on taotluse menetlusaeg?
Taotleda saavad kõik Eestis vaktsineeritud inimesed, kellel on peale vaktsineerimist tekkinud raske tervisekahjustus, sealhulgas ka ravikindlustamata inimesed.
Taotlus tuleb Tervisekassale esitada aasta jooksul kindlustusjuhtumi toimumisest.
Kui taotlust nimetatud tähtaja jooksul esitatud ei ole, vabaneb Tervisekassa kahju hüvitamise kohustusest
Jah, sel juhul tuleb täita taotlus blanketil ja saata see digiallkirjastatult Tervisekassasse . Tervisekahjustust tõendavad dokumendid tuleb esitada sama kirja manuses.
Kui te olete saanud ravi välismaal, siis esitage koos taotlusega ravidokumentide koopiad ning nende eestikeelne tõlge.
Tervisekahjustuse raskusaste | Kindlustusjuhtum kuni 31.12.2022 | Kindlustusjuhtum 01.01.2023-31.12.2023 | Kindlustusjuhtum 01.01.2024-31.12.2024 |
Hüvitise määr (eurodes) | |||
mõõduka raskusega raske tervisekahjustus | 2 000 | 2 390 | 2 610 |
keskmise raskusega raske tervisekahjustus | 10 000 | 11 940 | 13 040 |
raske tervisekahjustus | 25 000 | 29 850 | 32 600 |
väga raske tervisekahjustus | 50 000 | 59 700 | 65 200 |
üliraske tervisekahjustus või surm | 100 000 | 119 400 | 130 390 |
Kindlustussumma ja hüvitised suurenevad igal aastal alates jooksva aasta esimesest kuupäevast Statistikaameti poolt avaldatud eelmise aasta tarbijahinnaindeksi suurenemise võrra.
Kui tarbijahinnaindeks ei suurene või väheneb, säilivad olemasolevad kindlustussumma ja hüvitised.
Kahju hüvitamisel võetakse aluseks kindlustusjuhtumi toimumise aasta kindlustussumma ja hüvitised.
Loe täpsemalt: www.riigiteataja.ee/akt/123052023055
Vaktsiinikahju hüvitise määrade indekseerimine alates 01.01.2024 - Juhatuse otsus nr. 7 (pdf)
Vaktsiinikahju hüvitise maksmisest keeldub Tervisekassa juhul, kui:
- tegemist ei ole kindlustusjuhtumiga;
- patsient on põhjustanud kindlustusjuhtumi toimumise tahtlikult;
- patsient ei ole järginud või ei järgi pärast kindlustusjuhtumi toimumist arsti määratud meditsiiniliselt põhjendatud ravi ja selle tõttu on tervenemine takistatud;
- patsient ei ilmu määratud ajal pärast kindlustusjuhtumit arsti vastuvõtule ilma mõjuva põhjuseta;
- õigustatud isik on esitanud Tervisekassale kindlustusjuhtumi kohta ebaõigeid andmeid;
- patsient keeldub osalemast Tervisekassa tellitud ekspertiisil või meditsiinilisel läbivaatusel.
Tervisekassal on õigus esitada tagasinõue vaktsiinikahju hüvitist saanud isiku vastu, kui:
pärast hüvitise väljamaksmist selgub, et taotlejal puudus õigus hüvitisele;
pärast hüvitise väljamaksmist selgub, et kahjusaajale, eeskostjale või pärijale hüvitas kahju täies ulatuses vaktsiinitootja.
Isikul, kelle taotlus jäi rahuldamata või kelle õigusi haldusmenetluses rikuti, on õigus alates haldusakti kättetoimetamisest 30 päeva jooksul esitada vaie Tervisekassale või pöörduda kaebusega halduskohtusse halduskohtumenetluse seadustikus sätestatud tingimustel ja korras.
Vaie peab sisaldama
- Viidet vaidlustatavale haldusaktile
- Vaide põhjendus (sisuliselt tooge välja, millega Te rahul ei ole)
- Vaide esitaja nõue (mis on Teie soov – kas taotluse ülevaatamine tulenevalt lisainformatsioonist või täiendavatest dokumentidest)
- Vaide esitaja kinnitus selle kohta, et vaieldavas asjas ei ole jõustunud kohtuotsust ega toimu kohtumenetlust;
- Vaide esitaja kontaktandmeid.
Lisadena palume esitada
- Asjasse puutuvad dokumendid (tõendid), mis tõendavad vaide esitaja vaides toodud seisukohti
Vaide palume koos vajalike lisadokumentidega edastada:
a) digiallkirjastatult e-posti teel info [at] tervisekassa.ee või
b) allkirjastatult postiteel või
c) Tervisekassa esindustes Tallinnas, Tartus, Pärnus ja Jõhvis broneerides aja telefonil +372 669 6630 või tervisekassa.ee/broneerimine
Vaktsiinikindlustusmakse info vaktsiinide turustajatele
Alates 2023. aasta jaanuarist kuuluvad vaktsiinikindlustuse alla kõik vaktsiinid, sh. ka müügiloata vaktsiinid.
Ravimite turustajatele tekib kindlustuskohustus.
Vaktsiinikindlustusmakse arvestusse lähevad need vaktsiinid (va Covid-19), mis on turustatud alates 01.01.2023.
Kindlustusmakse määraks 2024. aastal on 0,15 eurot. Maksemäär rakendub vaktsiinidele, mis ei ole Covid-19 vaktsiinid. Erisus tuleb sellest, et vahendid Covid-19 vaktsiinide kindlustusmaksete katmiseks tulevad riigieelarvest.
Maksemäär muutub igal aastal ja see avaldatakse Tervisekassa kodulehel jooksva aasta detsembris.
Vaktsiinikindlustusmakse aruandlus tuleb esitada Tervisekassale e-posti aadressil digiallkirjastatult vaktsiinikahju [at] tervisekassa.ee (vaktsiinikahju[at]tervisekassa[dot]ee)
Aruande esitamine: eelmise kvartali kohta järgneva kvartali esimese kalendrikuu viimaseks kuupäevaks.